二 血糖的调节

为什么有的同学常在上午第三节课后感到心慌，注意力难以集中？为什么糖尿病患者不宜吃甜食？这都与人体内血糖的平衡及其调节有关。

血糖的平衡及其意义

我们知道，血糖是指血液中的葡萄糖。血糖随血液周流全身，为机体各种组织细胞的代谢活动提供能量。人体内有各种途径可以使血糖含量增加或减少，但是，在正常情况下，血糖的来源和去路能够保持动态平衡，从而使血糖含量在80～120mg/dL的范围内保持相对稳定(如图)。如果血糖的来源和去路不能保持动态平衡，血糖含量就不能维持相对稳定。血糖含量过低时，会引起头昏、心慌、四肢无力等，严重时甚至会导致死亡。血糖含量过高时，会使葡萄糖从肾脏排出，形成糖尿，造成体内营养物质流失，同样有损健康。由此可见，血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康，有着非常重要的意义。

血糖平衡的调节

人体内有多种激素能够调节血糖的含量，但以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。

当血糖含量升高时，可以迅速使胰岛B细胞的活动增强并分泌胰岛素(如图)。胰岛素是唯一能够降低血糖含量的激素，它一方面能促进血糖进入肝脏、肌肉、脂肪等组织细胞，并在这些细胞中合成糖元、氧化分解或转变成脂肪；另一方面又能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖。总的结果是既增加了血糖的去路，又减少了血糖的来源，从而使血糖含量降低。当血糖含量降低时，就使胰岛A细胞的活动增强并分泌胰高血糖素。胰高血糖素主要作用于肝脏，它能够强烈地促进肝糖元的分解，促进非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量升高。

激素除了直接感受血糖含量的变化而发挥调节作用外，还可以接受神经系统的控制，间接发挥调节作用。当血糖含量降低时，下丘脑的某一区域通过交感神经的作用，使肾上腺髓质和胰岛A细胞分别分泌肾上腺素和胰高血糖素，从而使血糖含量升高。当血糖含量升高时，下丘脑的另一区域通过副交感神经，使胰岛B细胞分泌胰岛素，从而使血糖含量降低。

肾脏在血糖调节中的作用

正常情况下，肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液，所以正常人的尿中不含葡萄糖。肾脏所能保持的最高血糖含量(160～180mg/dL)，叫做肾糖阈。只有当血糖含量高于肾糖阈，超过了肾小管的重吸收能力时，才会有一部分葡萄糖随尿排出。

糖尿病及其防治

当人体不能正常调节血糖的平衡时，就会出现低血糖或糖尿病等病症。下面主要讲述糖尿病产生的原因及其防治措施。临床上把空腹时血糖含量超过130mg/dL叫做高血糖。血糖含量高于160～180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这叫做糖尿。

尿 糖 的 测 定

由实验中观察到，1号试管中的溶液在加热前后没有变化，都是蓝色；2号试管中的溶液在加热后变成了砖红色沉淀。这是因为正常人的血糖含量低于160～180mg/dL，尿中没有葡萄糖；而糖尿病病人的血糖含量高于160～180mg/dL并出现糖尿，所以才会发生上述变化。 糖尿病病人之所以会出现高血糖和糖尿，是因为病人的胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足，这样就使得葡萄糖进入组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍，而此时肝脏释放的和由非糖物质转化来的葡萄糖则增多，因而出现高血糖。由于细胞内能量供应不足，患者总感觉饥饿而多食；多食又进一步使血糖来源增多，从而使血糖含量更加升高，当血糖含量高于160～180mg/dL时，糖就从肾脏排出而出现糖尿。糖尿病病人在排出大量糖的同时，也带走了大量水分，于是会出现多尿、口渴、多饮的现象。又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和蛋白质的分解加强，导致机体逐渐消瘦，体重减轻等。

如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他是糖尿病患者呢？

对于糖尿病，目前还没有彻底根治的方法，但可以根据患者的具体情况，采用调节和控制饮食结合药物的方法进行治疗。对于较轻的糖尿病患者，通过调节和控制饮食、配合口服降血糖药物，就可以达到治疗的目的。糖尿病患者在饮食上主要应注意三点：一是不要吃糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；二是要少吃含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；三是要多吃一些含膳食纤维多的食物，如粗粮和蔬菜等。对于较重的糖尿病患者，除了控制饮食外，还需要按照医生的要求注射胰岛素进行治疗。对于肥胖的糖尿病患者，除了上述治疗外，还应该限制能量物质的摄入，加强体育锻炼。

一、判断题

1．血糖的主要来源是食物中的糖类，而主要去路是氧化分解供能。 ( )

2．只有糖尿病病人才会出现糖尿。 ( )

3．正常人在吃甜食过多引起高血糖时，就会出现糖尿。 ( )

二、分析说明题

下图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。(表示出大致趋势即可)请根据此图回答下列问题：

1．曲线______为正常人的；曲线______为糖尿病患者的。

2．假如在糖尿病患者摄取葡萄糖1h后，给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线。

三、简答题

1．马拉松运动员在比赛过程中，机体内的血糖含量是怎样保持相对稳定的？

2．为什么糖尿病病人多食仍然总感觉饥饿、多饮仍然总感觉口渴呢？参考答案